Dr. Breyer beim Vortrag
Dr. Breyer erhält den ESCRS Video Award
Ausgezeichnet

... von europäischen Fachkollegen

Die zukunftsweisende Operation des grauen Stars mit dem Femtosekundenlaser

Bereits 2012 war Dr. Detlev Breyer einer von 10 Pionieren in Europa, die die Operation des grauen Stars mit Hilfe eines Femtosekundenlasers und mit der Kleinstschnitttechnik durchführten. Er trägt weltweit über seine Erfahrungen vor. Sein Fazit: Mit einem Femtosekundenlaser gelingen Schnitte mit immer der gleichen Präzision – viel exakter, als die menschliche Hand es je könnte. Auch neuere Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Laseroperation der manuellen Operationstechnik überlegen ist. Im Video unten erfahren Sie, wie eine Patientin den Eingriff mit dem Femtosekundenlaser erlebte.

Keine Angst vor der Operation des grauen Stars mit dem Laser – ein Erfahrungsbericht

Die Laser-OP des grauen Stars ist ein Schwerpunkt von Dr. Breyer

Portraitfoto von Focus-Top-Mediziner Dr. Detlev Breyer

Focus-Top-Mediziner Dr. Detlev Breyer

Augenarzt, Augenchirurg und leitender Operateur
Focus Top Mediziner Auszeichnungen

Dr. Breyer wird von Forschern auf der ganzen Welt für seine Beiträge zu schonenden Operation des grauen Stars anerkannt: Er hat die Kleinstschnitttechnik mitentwickelt, gehört seit 2012 zu den ersten zehn Europäern, die einen Femtosekundenlaser bei der Kataraktoperation einsetzen und hat ein eigenes Konzept für die individuelle Linsenimplantation entwickelt: den Überblendvisus nach dem Düsseldorfer Schema. – Seit 2013 wird er in der Liste der Focus-Top-Mediziner geführt.

Die Graue-Star-Operation mit dem LENSAR-Femtosekundenlaser

Der LENSAR für die Laseroperation des grauen Stars.

Bei der Star-Operation werden Hornhautschnitte durchgeführt, eine kreisrunde Eröffnung der Kapsel angelegt, das Innere der natürlichen Linse abgesaugt und eine Kunstlinse in den Kapselsack implantiert. Wir setzen dabei für die folgenden Schnitte den am weitesten entwickelten Laser LENSAR ein:

  • einen winzigen Schnitt am äußeren Rand des Auges
  • eine kreisrunde Öffnung in die vordere Linsenkapsel (Kapsulotomie)
  • die Fragmentierung der Linse
  • die hochpräzise Korrektur der Hornhautverkrümmung durch bogenförmige Schnitte
  • die Markierung der Hornhaut für torische Linsen

Der Femtosekundenlaser LENSAR (Topcon) verfügt im Vergleich zu Konkurrenzmodellen über ein sogenanntes 3-D-CSI-Kamerasystem, um eine echte 3-D-Rekonstruktion des Auges zu erstellen. Die Technik basiert auf einer Weiterentwicklung der Scheimpflugkamera, die auch in der Diagnostik verwendet wird. Die Strahlengänge der Kamera und des Lasers sind identisch, das heißt, sie benutzen denselben optischen Pfad. Für Sie bedeutet das zusätzliche Sicherheit und Genauigkeit bei der Operation.

Ergebnisse aus der Forschung

Eine großangelegte Metaanalyse mehrerer von Fachleuten geprüften Studien, die im September 2016 beim Europäsischen Kongress der Katarakt- und Refraktivchirurgen präsentiert wurde, verglich die Laseroperation mit der manuellen Operation des grauen Stars. Die Metaanalyse der Augenklinik der Universität Frankfurt untersuchte 34 Studien, in denen die Ergebnisse von 6.492 Augen, die mit dem Femtosekundenlaser operiert wurden, mit denen von 6.707 Augen verglichen wurden, die mit der manuellen Methode operiert wurden.

Das Fazit lautete: Die Femtosekundenlaser-assistierte Operation des grauen Stars hat vergleichbare Vorteile und Risiken wie die manuelle Kataraktoperation. Insgesamt scheint die Laseroperation der manuellen Methode überlegen zu sein.

Was Ihnen wertvoll ist, gehört in gute Hände

Wenn Sie sich für bestes Sehen ohne Brille interessieren, dann vereinbaren Sie gerne einen Termin zur unverbindlichen Erstberatung oder zur Voruntersuchung bei Dr. Breyer. Per Telefon, E-Mail oder über unsere Terminvereinbarungs-App. Gerne rufen wir Sie auch zurück. Wir freuen uns über Ihre Nachricht.

So verläuft die Laseroperation des grauen Stars

Wählen Sie die Schmerzfreiheit, die Sie wünschen

Die ambulante Operation dauert nicht länger als 20 Minuten. Dabei legen wir größten Wert auf eine entspannte und angenehme OP-Atmosphäre. Wir garantieren Ihnen eine schmerzfreie Operation und gönnen uns und Ihnen den Luxus, dass Sie sich Ihre Betäubungsart aussuchen dürfen. Liegen Zusatzrisiken vor, so würden wir die Laser-Grauer-Star-Operation stationär vornehmen. Wählen Sie zwischen diesen Möglichkeiten:

  • Dämmerschlaf durch eine Spritze
  • Dämmerschlaf und eine Spritze neben das Auge (Peribulbäranästhesie). In 10 Jahren wurde bei uns dabei kein Augapfel verletzt.
  • Vollnarkose für Angstpatienten
  • Tropfanästhesie für Mutige

Die Vorbereitung auf die Operation

Ihre Haare und Ihr Körper werden abgedeckt und die Haut um das zu operierende Auge wird desinfiziert. Anschließend setzt der Operateur den Lidöffner vorsichtig ein, damit das Auge geöffnet bleibt. Er positioniert das Kontaktglas (Patienteninterface) des Lasers auf Ihrem Auge und zentriert es genau über der natürlichen Linse. Der Lensar erlaubt aber auch die Ausrichtung auf die optische Achse.

Der Einsatz des LENSAR Lasers

Mit unserem LENSAR Laser treiben wir Perfektion auf die Spitze: Zunächst erfolgt ein Irisabgleich, um Winkelfehler bei torischen Linsen und bogenförmigen Keratotomien (Hornhautschnitten) zu vermeiden. Möglich wird das durch eine verbesserte Hornhautdiagnostik.

  • Darstellung der Irisregistrierung mit dem LENSAR-Laser.

    Die Irisregistrierung (Iriserkennung) ermöglicht die präzisere Ausrichtung der Linse.

  • Monitorbild des LENSAR-Lasers, auf dem man das Muster erkennt, nach dem der Laser die natürliche Linse zerkleinert.

    Hier erkennt man das Muster, nach dem der Laser die natürliche Linse zerkleinert.

Unter der Kontrolle des Operateurs schneidet der Laser einen zuvor präzise berechneten kleinen Schnitt am äußeren Rand des Auges. Seit 10 Jahren setzt Dr. Breyer dabei auf die Kleinstschnitttechnik (Schlüssellochtechnologie) und hat maßgeblich zur Verbreitung der Technik auf internationalen Kongressen beigetragen. Der Hauptschnitt ist nur 1,8 mm breit, die Nebenschnitte 0,9 mm. Dies vermeidet schnittbedingte Hornhautverkrümmungen und erhöht die Stabilität Ihres Auges.

Der Laser schneidet eine kreisrunde Öffnung in die Linsenkapsel.

Danach erfolgt eine kreisrunde Öffnung in die vordere Linsenkapsel (Kapsulotomie). Insbesondere die kreisrunde Kapsulotomie können selbst sehr routinierte Operateure manuell niemals so exakt ausführen. Dadurch wird die langfristige Stabilität und Zentrierung der Kunstlinse auf ein bisher unerreichtes Niveau gehoben, um Ihr Sehen auch auf lange Sicht so gut wie möglich zu machen.

Anschließend zerkleinert der Laser die natürliche Linse. Da der Laser die Linsentrübung vor der Operation genau vermisst, setzen wir bei der Grauen-Star-Operation nur so wenig Laserenergie wie nötig ein, um Ihr Auge zu schonen. Jeden dieser Schritte planen unsere Operateure vorher sehr genau und führen ihn exakt so durch, während sie alles in Echtzeit auf dem Monitor des integrierten Kamera-Systems verfolgen.

Der Einsatz des Nanosekundenlasers

Um den vorzerkleinerten Linsenkern vollständig entfernen zu können, wurde bisher Ultraschallenergie eingesetzt (Phakoemulsifikation). Heute kann man auch hierfür einen Nanosekundenlaser einsetzen, um Ihr Auge so sanft wie möglich zu therapieren.

Die Implantation der Linse

Die Linse für die Laseroperation des grauen Stars.

Anschließend setzt der Operateur unter dem Operationsmikroskop in die nun leere Linsenkapsel eine Kunstlinse. Aufgrund der exakteren Schnittführung des Lasers ist die Positionierung der Linse viel genauer möglich und das Sehergebnis nach der Operation entsprechend besser vorauszuberechnen. Gut zu wissen: Wir implantieren alle modernen Linsentypen – firmenunabhängig nachdem wir mit unserem rechtlich geschützten MI-LENS-System für Sie eine maßgeschneiderte Premiumlinse ausgewählt haben. In diese Auswahl fließen unsere gemeinsam mit der Uni Heidelberg erarbeiteten Forschungsergebnisse der letzten 10 Jahre ein. Moderne Premiumlinsen bestehen aus weichen Materialien und werden gefaltet durch kleinste Öffnungen eingesetzt. Erst im Augeninnern nehmen sie ihre ursprüngliche Form wieder an.

Weiterführende Fachliteraturangaben zum Thema finden Sie unten auf dieser Seite.

Cassini LED-Topographie

Cassini und LENSAR eröffnen neuen Perspektiven für Patienten mit Hornhautverkrümmung: Hochpräzise Hornhautdiagnostik direkt in den Laser einzuspeisen und die echte Achse der Hornhautverkrümmung mit dem Laser zu markieren revolutioniert die Implantation von torischen Linsen und verbessern die Sehqualität.

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Häufig gestellte Fragen

Sie fragen, unsere Ärzte antworten.

Was ist, wenn die Operation des grauen Stars einmal nicht optimal läuft?

Für Sie wichtig zu wissen: Zu uns werden sogar viele Patienten geschickt, bei denen es andernorts zu Komplikationen kam. Unsere Operateure bei Breyer, Kaymak & Klabe sind so erfahren, dass sie mögliche Komplikationen sicher managen können und wir Sie nicht in ein Krankenhaus schicken müssen. Wir haben Augenärzte mit unterschiedlichen Tätigkeitsschwerpunkten im Haus: ehemalige Oberärzte und einen ehemaligen Chefarzt der Augenklinik im Marien Hospital Düsseldorf.

Helfen Sport und andere körperliche Aktivität gegen den grauen Star?

Das ist in der Tat das Ergebnis einer großen Studie, die eine schwedischen Autorengruppe Ende 2014 veröffentlichte. Sie verglichen den Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität bzw. Inaktivität und dem Risiko, einen grauen Star (Katarakt) zu entwickeln. Dafür beobachteten sie zwei Gruppen von rund 24.000 Frauen und rund 29.000 Männern im Alter von 45 bis 83 Jahren über einen Zeitraum von durchschnittlich 12 Jahren. Das Viertel (Quartil) der Teilnehmer, das in Befragungen die meiste körperliche Aktivität angegeben hatte, zeigten gegenüber denen mit der geringsten Aktivität das geringste Risiko, einen grauen Star zu entwickeln. Ein Beispiel: Wer täglich länger als eine Stunde geht oder Fahrrad fährt, wies ein um 12 Prozent geringeres Kataraktrisiko auf. Wer körperlich schwer arbeitete, hatte gegenüber Menschen mit sitzender Tätigkeit ein um 16 Prozent geringeres Risiko, an einem grauen Star zu erkranken.

Ist der graue Star (Katarakt) durch Medikamente heilbar?

Nein, das ist bisher noch nicht möglich. Forscher arbeiten zwar an einer medikamentösen Behandlung, diese steckt allerdings noch in den Kinderschuhen. Im November 2015 veröffentlichten Forscher um Jason Gestwicki von der University of Michigan in Ann Arbor im Fachmagazin Science ihre ersten Ergebnisse. Um sie zu verstehen, muss zunächst der Prozess erklärt werden, der zu einem grauen Star führt: Die Augenlinse besteht zur rund einem Drittel aus den Schutzeiweißen A-Crystallin (cryAA) und B-Crystallin (cryAB). Solange diese in gelöster Form vorliegen, sorgen sie dafür, dass die Linse des Auges transparent bleibt. Im Laufe des Lebens verändern diese Eiweiße jedoch ihre Form, sie entfalten sich und verklumpen. Das führt langfristig zu einer Trübung der Augenlinse. Die Wissenschaftler haben bei ihren Laborversuchen mit Mäusen aus einer Reihe von Wirkstoffen einen indentifiziert, der diese Prozess aufhalten und teilweise sogar rückgängig machen konnte. Bis ein solcher Wirkstoff als Medikament vorliegen wird, das für Menschen zugelassen ist, werden noch einige Jahre vergehen.

Wie viele Operationen sollte ein Kataraktchirurg im Jahr durchführen?

Vorsprung durch Wissenschaft und Unabhängigkeit

Ihre Linsenauswahl

Wir implantieren alle Linsentypen unterschiedlicher Hersteller. Mithilfe unseres MI-LENS-Konzeptes analysieren wir, welche Linse zu Ihnen passt. Dabei bringen wir die verschiedenen Linseneigenschaften mit Ihren individuellen Anforderungen an das Sehen zusammen.

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Forschung für Sie

In unserer eigenen Forschungseinrichtung für Innovative Internationale Ophthalmochirurgie (I.I.O.) führen unsere Ärzte und wissenschaftlichen Mitarbeiter Studien und Untersuchungen durch und werten diese Daten aus, damit Sie als Patienten davon profitieren.

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Innovativ im Team

Durch unsere Forschungsaktivitäten haben wir enge Verbindungen zur Augenklinik am UniversitätsKlinikum Heidelberg geknüpft und sind Gründungsmitglieder des dort ansässigen International Vision Correction Research Center (IVCRC).

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Die Vorteile der minimalinvasiven Laser-Grauer-Star-OP mit dem Lensar Laser:

  • Das Kontaktglas liegt auf der Lederhaut (Sklera), nicht auf der Hornhaut auf.
  • Daraus gehen 75% weniger Epithelzellen verloren, als bei anderen Lasermodellen.
  • Die Schnitte in die Hornhaut sind präziser.
  • Alle Schnitte sind reproduzierbar - unabhängig von äußeren Faktoren.
  • Die vordere Linsenkapsel ist präziser zu eröffnen.
  • Die Kunstlinse kann genauer ausgerichtet werden.
  • Es wird 40% weniger Ultraschallenergie benötigt, um die natürliche Linse zu entfernen.
  • Eine Hornhautverkrümmung kann sofort mit korrigiert werden.
  • Der Operationsablauf und das Ergebnis sind exakter planbar.
  • Die echte 3-D-Visualisierung und Kontrolle des Auges während der Operation (3-D-CSI Kamera-System) gibt Ihnen Sicherheit.
  • Bereits wenige Tage nach der Operation sind Tätigkeiten des täglichen Lebens wieder möglich.

Das berichten Patienten von ihrer Katarakt-Operation

Ärztliche Kunst in Perfektion!

„Meine Augenärztin teilte mir vor einem Jahr mit, dass bei mir eine Katarakt-OP erforderlich sei. (...). Bei meiner Recherche im Internet fand ich auch die Website der Augenchirurgie Clinic Breyer, Kaymak & Klabe in Düsseldorf. Sehr gut gefielen mir die ausführlichen Erklärungen (mit Videos) der professionell gemachten Website. – Ich war neugierig geworden, Herrn Dr. Breyer persönlich kennenzulernen und machte einen Termin zur Voruntersuchung.
Schon bei der Terminanfrage als auch bei den Untersuchungsterminen war ich sehr angetan von der Professionalität und angenehmen Art jedes einzelnen Mitglieds des Praxisteams. Ein wirklich überzeugendes Prädikat für eine gut geführte Praxis. Dass dies aber nicht nur schöner Schein ist, erfuhr ich während der gründlichen Voruntersuchungen für die eine große Auswahl an hochwertiger augenmedizinischer Technik zur Verfügung steht. Letztlich ist natürlich das Können des Arztes entscheidend. Hier hatte sich insbesondere durch die sehr angenehmen und ausführlichen Beratungsgespräche mit Herrn Dr. Breyer bei mir ein großes Vertrauen zu ihm gefestigt.
Ich entschloss mich dann zu einer besonders augenschonenden Operationsweise, welche mit Unterstützung eines Femtosekundenlasers durchgeführt wurde.
Die Operation war "absolut" schmerzfrei und auch für extrem ängstliche Menschen besteht keine Notwendigkeit sich der Belastung einer Vollnarkose auszusetzen. Das beeindruckendste für mich ist, dass ich zu keinem Zeitpunkt weder Schmerz noch Fremdkörpergefühl im Auge verspürt hatte, dafür aber ein völlig gigantisches Sehvermögen mit tollen Kontrasten und einer völlig neuen Wahrnehmung insbes. der Farbe "Weiß" erhalten habe.
"Ärztliche Kunst" in absoluter Perfektion"“

1,0 via jameda.de (Privat)

„Ein Engel auf Erden“

„Dank Dr. Breyer geht es meinem Sohn sehr gut. Er kann wieder besser sehen und hat jetzt auch seinen Führerschein machen können. Danke!“

1,0 via jameda.de

„Happy ohne Brille“

„Schon lange hatte ich nicht mehr so viel Erfolg beim Jagen wie nach meiner Katarakt-Operation bei Dr. Breyer. Meinen letzten Jagdausflug mit meinen belgischen Kameraden nach Belgien werde ich so schnell nicht vergessen. Ich konnte wieder alles scharf sehen und auch treffen - ob mit Flinte und Büchse oder mit der Kurzwaffe auf dem Schießstand. Positiver Nebeneffekt: Auch die Glaukomtropfen sind nun nicht mehr notwendig. Meine Freude darüber möchte ich gerne mit anderen teilen und ein großes Dankeschön an Dr. Breyer und sein Team aussprechen.“

1,0 via persönlich von Catharina Haas

Für wen kommt der Laser-Linsenaustausch infrage?

Ob Sie nun alterssichtig sind und unabhängig von Ihrer Lesebrille werden möchten oder ob Sie bereits unter den Symptomen des grauen Stars, also einer Linsentrübung leiden: In beiden Fällen könnte der Laser-Linsenaustausch eine mögliche Therapie für Sie sein. Gern besprechen wir mit Ihnen, was Sie sich von der Behandlung erhoffen und was Ihre Anforderungen an die Sehqualität nach einer Operation sind.

Die Graue-Star-Operation gehört übrigens zu den am häufigsten durchgeführten Eingriffen am Menschen. Allein in Deutschland werden jährlich über 600 000 Graue-Star-Operationen durchgeführt. Durch den Einsatz moderner Lasertechnologie wird er schonender für Ihre Augen und präziser.

Vor einer Operation führen wir sehr gründliche Untersuchungen durch, um das für Sie optimale Sehergebnis zu erzielen und Ihnen und uns Sicherheit zu geben. Die Ergebnisse unserer Untersuchungen fließen in die Behandlung ein und sind die Voraussetzung für die individuelle Auswahl und Berechnung Ihrer Premiumlinsen. Wenn Sie eine Hornhautverkrümmung haben, kann diese durch eine torische Linse ausgeglichen werden. Bei der Implantation ist in dem Fall die Messung mit dem Cassini LED-Topograph besonders hilfreich.

Wichtiger Hinweis für Kontaktlinsenträger: Bitte legen Sie in den zwei Wochen vor der Voruntersuchung eine Kontaktlinsenpause ein.

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Weiterführende Fachliteratur

Maschine versus Hand – Vier Jahre Femtosekundenlaser-assistierte Katarakt-Chirurgie (FLACS): Stand der Dinge

Breyer DRH in: Ophthalmologische Nachrichten 2015, November, Katarakt Special, S. 17

LenSx – Integration in ein refraktives Zentrum: Checkliste

Breyer DRH, Ophthalmo-Chirurgie 2013, 25, April (Suppl 3), S. 3.

FS-Laser-assistierte Implantation torischer Multifokallinsen — PDF, 3,16 MB >

Breyer DRH, Hagen P. in: Ophthalmologische Nachrichten Nr. 112017, S. 10

Evidente Vorteile der Femto-Phako. Ein zusammenfassender Überblick nach fünfjähriger Erfahrung. — PDF, 2,36 MB >

Breyer DRH in: Ophthalmologische Nachrichten 2017, Mai, Special: Ambulante Augen-OP, S. 14.

IOL mit neuartigem Haptiksystem für Femtolaser-Kapsulotomie – Erste Ergebnisse einer neuen rhexisfixierten asphärischen IOL

Breyer DRH. in: Der Augenspiegel 2017, Februar, Schwerpunkt: „Katarakt/IOL“.

Effectiveness and safetey of femtosecond laser-assisted lens fragmentation and anterior capsulotomy versus the manual tecnique in cataract surgery

Reddy K. S., Kandulla J, Auffarth G, Journal of Cataract Refraktive Surgery 2013; 39:1297-1306, Ausg. zur ASCRS und ESCRS

Femtosecond Laser Capsulotomy and Manual Continuous Curvilinear Capsulorrhexis in Parameters and Their Effects on Intraocular Lens Centration

Kránitz K, Knorz M C, Takács A, Kránitz K, Kovács I, Miháltz K, Nagy Z Z, Journal of Refraktive Surgery, Vol. 27, No. 8, 2011, 558-563

Geschichte und neueste Entwicklungen des LenSx Lasers — PDF, 504,51 kB >

Knorz M.C., Lerche R-C, Breyer D., Kohnen T., Ophthalmo-Chirurgie 25, (Suppl. 3), 1-6, Juli 2013