Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty - Step by Step
Szurman P., Kongress der European Society of Cataract and Refractive Surgery (ESCRS) 2010, Paris
↩Neuere OP-Techniken machen es möglich, nur einzelne Hornhautschichten zu verpflanzen (lamelläre Keratoplastik). Da bei einem Keratokonus zunächst die äußeren Hornhautschichten erkrankt sind, nicht jedoch die für die Ernährung der Hornhaut zuständige Descemet-Membran mit dem Hornhautendothel, so werden nur diese oberen Schichten transplantiert mit dem Effekt, dass die Heilung wesentlich besser und schneller erfolgt. Erst im letzten Stadium eines Keratokonus werden auch die innersten Schichten der Hornhaut in Mitleidenschaft gezogen und müssen transplantiert werden.
Nur etwa 15 Prozent der Patienten, die eine Hornhauttransplantation benötigen, leiden unter einem Keratokonus. Bei rund 40 Prozent der Patienten liegt beispielsweise eine Erkrankung der Hornhautrückfläche, des Hornhautendothels, vor. Bei einem dieser neueren Transplantations-Verfahren werden nur die Descemet-Membran und das Hornhautendothel, insgesamt eine 100 bis 200 Mikrometer dünne Scheibe der Hornhaut, verpflanzt. Diese Technik nennt sich „Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty“ (DSAEK). Die DSAEK ist eine Weiterentwicklung der DSEK, die im nebenstehenden Video erklärt wird. Nach einer solchen Operation kann der Patient bereits nach wenigen Wochen oder Monaten wieder gut sehen.
Das modernste Verfahren ist die „Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty“ (DMEK), eine selektive Transplantation der Descemet-Membran[1]. Unser leitender Operateur und ehemaliger Leiter der Augenklinik im Marien Hospital Düsseldorf, Dr. K. Klabe, beherrscht als einer der Ersten diese komplizierte Transplantationstechnik.
