Das individualisierte UV-Riboflavin-Crosslinking (CXL) bei Keratokonus

Das UV-Crosslinking führen wir ambulant durch. Nach einer örtlichen Betäubung durch Augentropfen entfernen wir vorsichtig die Versiegelungsschicht der Hornhaut, das Epithel, da die großen Moleküle des Riboflavin (Vitamin-B₂-Augentropfen) das Epithel nicht durchdringen können.

Anschließend träufeln wir das Riboflavin mehrfach auf die Hornhaut, bis diese gut durchtränkt ist. Danach bestrahlen wir die Hornhaut mit UV-A-Licht der Wellenlänge 365 Nanometer. Das Behandlungsschema richtet sich nach individuellen Kriterien.

• Die Dauer der Bestrahlung passen wir an Ihre individuelle Hornhautdicke an, um das Hornhautendothel zu schützen.
• Die Intensität wird so gewählt, dass die Strahlung nicht an die unter der Hornhaut gelegenen Augenstrukturen gelangt.
• Außerdem berücksichtigen wir Ihr Alter und die Progressionsrate Ihrer Erkrankung bei der Bestimmung der Behandlungsintensität.
• Bei einer Hornhautdicke unter 400 μm führen wir die Behandlung gemäß dem sub400-Protokoll durch, das entsprechend schonender ist.

Nach der Behandlung wird eine Verbandskontaktlinse auf die Hornhaut gelegt: Diese verbleibt einige Tage auf dem Auge bis sich das Epithel regeneriert hat. Erst dann wird sie im Rahmen der Nachkontrollen entfernt.

Als Alternative bieten wir Ihnen das Crosslinking mittels Iontophorese kurz I-CXL an.

Zur Verbesserung der Sehqualität empfehlen wir vor dem UV-Riboflavin Crosslinking eine wellenfrontgeführte TransPRK (Transepitheliale photorefraktive Keratektomie). Diese Oberflächenbehandlung erfolgt mit dem Schwind Amaris Excimerlaser, der in einem Schritt das Epithel und nur die Aberrationen höherer Ordnung abträgt, um die Hornhaut leicht zu glätten.

Aberrationen höherer Ordnung verursachen Abbildungsfehler, die besonders nachts und in der Dämmerung stören und zu einer erhöhten Blendempfindlichkeit führen können. Der lateinische Begriff „aberrare“ bedeutet in etwa „abirren, sich verirren“ und bezieht sich in diesem Fall auf die Lichtstrahlen, die abgelenkt werden und nicht fokussiert auf die Netzhaut fallen. Dadurch verschlechtert sich die Sehqualität vor allem unter schlechten Lichtverhältnissen. Hauptursache dafür sind kleinere Unregelmäßigkeiten auf der Hornhautoberfläche. Diese können mithilfe moderner Diagnostik vermessen und mit dem Excimerlaser präzise geglättet werden.

Wichtig zu wissen: Diese Laserbehandlung ist deutlich schonender als eine TransPRK zur Korrektur von Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit, bei der die Hornhaut regelrecht modelliert wird.