Keratokonuspatienten behandeln wir seit 2006 erfolgreich mit dem UV-Riboflavin Crosslinking (CXL)

Das UV-Crosslinking führen wir ambulant durch. Nach einer örtlichen Betäubung durch Augentropfen entfernen wir vorsichtig die Versiegelungsschicht der Hornhaut, das Epithel, da das Riboflavin (Vitamin-B₂-Augentropfen) das Epithel nicht durchdringt.

Anschließend träufeln wir das Riboflavin auf die Hornhaut, bis diese gut durchtränkt ist. Zum Schluss bestrahlen wir die Hornhaut 5 Minuten lang mit UV-A-Licht der Wellenlänge 365 Nanometer. Die Intensität wird so gewählt, dass die Strahlung nicht an die unter der Hornhaut gelegenen Augenstrukturen gelangt. Am Ende der Operation wird eine Verbands-Kontaktlinse auf die Hornhaut gelegt: Diese verbleibt einige Tage auf dem Auge bis sich das Epithel regeneriert hat. Erst dann wird sie entfernt.

Beim jährlichen Treffen der Amerikanischen Akademie für Ophthalmologie 2018 in Chicago, Illinois, stellte eine Forschergruppe um Lional Raj Daniel Raj Ponniah ein neues Crosslinking-Verfahren mithilfe eines Femtosekundenlasers vor. Beim Treffen der Amerikanischen Gesellschaft für Katarakt und Refraktive Chirurgie wurde dieser Behandlungsansatz in der Posterausstellung als bestes Poster ausgezeichnet. ^[1]

Im Gegensatz zum herkömmlichen Abtrag des Epithels präparierten sie mit dem Femtosekundenlaser eine Art Hornhauttasche mit zwei Zugängen. Durch diese Zugänge wurde eine Riboflavin-Lösung in die Tasche eingebracht. Zusätzlich wurden Tropfen von oben durch das Epithel aufgeträufelt. Anschließend bestrahlten sie das Auge 20 Minuten mit UV-A-Licht. Zum Schluss wurde die Hornhauttasche mit einer Kochsalzlösung gespült.

Die Ergebnisse zeigten, dass das Beträufeln des Hornhautstromas in einer Tiefe von 140 to 160 µ (microns) eine effektivere Gewebestabilisierung erzielt als die Behandlung direkt unterhalb des Epithels. Deshalb bieten auch wir Ihnen dieses schonendere und schmerzärmere Verfahren an.

Obwohl das Crosslinking seit mehr als 10 Jahren bei mehreren Tausend Patienten mit Erfolg angewendet wurde, war das CXL in Deutschland bisher ein kassenärztlich nicht zugelassenes Verfahren.

„Zahlreiche Studien belegen die Wirksamkeit des UV-Crosslinkings, so dass es unter Fachleuten als Methode der Zukunft gilt.“

Dr. Detlev Breyer

Im Juli 2018 hat der Gemeinsame Bundesauschuss (G-BA) als das oberste Gremium der gemeinsamen Selbstverwaltung von Ärzten, Zahnärzten, Psychotherapeuten, Krankenhäusern und Krankenkassen in Deutschland die Zulassung des Crosslinking als eine GKV-Leistung ausgesprochen.