Trübungen des Glaskörpers sind meistens ungefährlich, können die Sehfähigkeit jedoch stark einschränken

„Bei kurzsichtigen Menschen hebt sich der Glaskörper oft früher von der Netzhaut ab.“

Prof. Dr. Kaymak

Rund 6% der Menschen zwischen dem 54. und 65. Lebensjahr und 65% aller Patienten zwischen dem 65. und 85. Lebensjahr weisen eine hintere Glaskörperabhebung auf. Kurzsichtige Menschen können früher betroffen sein, da ihr Augapfel länger ist und sich der Glaskörper offenbar schneller von der Netzhaut abhebt. Manchmal wird dabei ein Zug auf die Netzhaut ausgelöst, der sich durch das Sehen von Lichtphänomen bemerkbar macht.

Probleme entstehen jedoch bei einer inkompletten Glaskörperabhebung und zwar dort, wo die Verbindungen zur Netzhaut sich nicht lösen. Nicht ohne Grund ist eine Schrumpfung des Glaskörpers die häufigste Ursache für eine Netzhautablösung, auch Netzhautabhebung genannt. Symptome wie Lichtblitze oder eine plötzliche Zunahme der Floater sollten daher ernst genommen werden. Eine unmittelbare Vorstellung beim Augenarzt ist empfehlenswert.

Der Glaskörper hat ein Volumen von ca. 4 ml und besteht zu 98% aus Wasser. Seine gallertartige Masse enthält ein Gerüst aus kollagenen Fibrillen, durch das sich die Riesenmoleküle der Hyaluronsäure winden. Diese sorgen für die Wasserbindungskapazität des Glaskörpers. Mit zunehmendem Alter beginnt der Glaskörper sich zu entmischen, indem seine Makromoleküle zu erkennbaren Strukturen aus Kollagenfibrillen kondensieren. Das zuvor gebundene Wasser entweicht und es kommt zu einer Verflüssigung des Glaskörpers (Syneresis). Dadurch schrumpft er und löst sich langsam von der Netzhaut, bis er kollabiert und sich komplett oder teilweise von der Netzhaut abhebt. Meistens passiert das im hinteren Bereich, da dort die Verbindungen weniger fest sind.

Von den altersbedingten Formen zu unterscheiden sind krankhafte Glaskörpertrübungen wie die Asteroide Hyalose, die in der Regel nur an einem Auge vorkommt. Dabei entstehen die Trübungen durch weiße Einlagerungen, die dem Arzt wie Schneegestöber erscheinen. Im Gegensatz zu Mouches volantes sind sie fest mit dem Glaskörpergerüst assoziiert und bewegen sich nicht. Als Ursache wird Diabetes mellitus und Hypercholesterinanämie vermutet. Oben sehen Sie ein Untersuchungsbild eines Patienten mit Asteroider Hyalose vor und nach der Vitrektomie durch Dr. Kaymak. Die Aufnahme nach der Vitrektomie zeigt oben einen dunklen Schatten. Dabei handelt es sich um eine Gasblase, die mit der Zeit verschwindet. Die zusätzliche Eingabe von Gas in den Glaskörperraum hilft, die Netzhaut noch zusätzlich auf ihrer natürlichen Unterlage anzudrücken.

In manchen Fällen treten Glaskörpertrübungen nach Augenverletzungen oder Entzündungen auf. Solche Trübungen werden durch eingelagerte Cholesterinkristalle hervorgerufen, die frei beweglich im Glaskörperraum sind und der Schwerkraft folgen. Stärkere Symptome, die oft als Rußregen beschrieben werden, können durch Einblutungen in den Glaskörper entstehen. Dafür gibt es verschiedene Ursachen, wie z. B. eine Netzhautablösung, Diabetes mellitus oder Stoffwechselerkrankungen. Daher muss vor jeder Behandlung zunächst eine gründliche Untersuchung erfolgen, um diese Gründe auszuschließen.