Die zirkuläre Keratotomie (CTK) mit dem Femtosekundenlaser – eine kaum belastende Behandlung des Keratokonus im Frühstadium

Die zirkuläre Keratotomie sollte nur bei einem Keratokonus im Anfangsstadium (Stadium I und II) angewendet werden, wenn in einem Bereich von 7 mm eine Hornhautdicke von 450 Micron vorliegt. Bei dem Verfahren wird mittels eines Femtosekundenlasers ein kreisrunder Schnitt auf 90% der vorher gemessenen Hornhautdicke in einer Tiefe von 300 µ gelegt. Die darüber liegenden Hornhautschichten werden dabei nicht angetastet. Der Schnitt regt den Heilungsvorgang im Hornhautgewebe an, sodass eine Narbe entsteht, die wesentlich fester ist als das vorher sehr schwache Hornhautgewebe.

Im Gegensatz zum UV-Riboflavin-Crosslinking ist diese Therapie nahezu schmerzfrei und deshalb eine große Entlastung für die Patienten. Sie hinterlässt keine unerwünschten Narben im optischen Zentrum und bereits am nächsten Tag erreicht der Patient wieder seine volle Sehkraft. Schmerzhafte und trockene Augen mit schwankendem Visus gibt es im Gegensatz zum UV-Crosslinking nicht. Wir möchten noch einmal explizit darauf hinweisen, dass es sich hier um die weltweit ersten Ergebnisse im Rahmen einer von der Ethikkommission kontrollierten Studie handelt. Sollte der Keratokonus bei dieser Therapie entgegen aller Erwartungen fortschreiten, müsste zusätzlich ein UV-Crosslinking erfolgen.

Studie zur zirkulären Keratotomie mit dem Femtosekundenlaser

Die Idee der Studie ist, dass der Schnitt im Innern der Hornhaut mit dem Femtosekundernlaser erfolgen kann und die oberen Membranen, die die Festigkeit der Hornhaut gewährleisten, im Gegensatz zum chirurgischen Verfahren mit dem geführten Trepansystem intakt bleiben. Der Schnitt wird zwischen der oberen Bowman-Membran und der unteren Descemet-Membran gelegt und mit einem Femtosekunden-Laser durchgeführt. Das Verfahren ist völlig schmerzfrei. Daher genügen Betäubungstropfen, eine Narkose ist nicht notwendig. Bereits am nächsten Tag ist der Patient wieder arbeitsfähig. Ein möglicher Nachteil im Vergleich zur mechanischen CKT besteht darin, dass Langzeitergebnisse bisher fehlen. Die bisherigen Ergebnisse sprechen jedoch dafür, dass der Effekt der gleiche ist.^[1][2]

Zur Studie

Die Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Münster unter der Nummer Az. 2017-441-f-S genehmigt. Patientendaten werden nicht weitergegeben. Die Hornhautvermessungen werden nur zu statistischen Zwecken - nicht personalisiert - aufgenommen. Es gibt zurzeit drei Zentren, die an dieser Studie arbeiten:

• Die Breyer, Kaymak & Klabe Augenchirurgie
• Augenklinik Dr. Krumeich
• Augenklinik Prof. Dr. Neuhann, München