Die schonende 360° Kanaloplastik (Canaloplasty) mit einem Mikrokatheter bei grünem Star

Trotz moderner Glaukommedikamente lassen sich nicht alle Patienten mit einem grünen Star (Glaukom) optimal therapieren. In diesen Fällen stellt ein chirurgischer Eingriff die einzig mögliche Behandlung dar. Seit 2007 setzt unser leitender Operateur Dr. Karsten Klabe dabei zunehmend die Canaloplasty (Kanaloplastik) als primäre Operationsmethode ein, um die Flüssigkeitszirkulation im Auge wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Dank einer neuen Operationtechnologie (OMNI-System) ist dieser Eingriff noch schonender als sogenannte 'Viskokanaloplastik ab interno' möglich, es kann außerdem eine Trabekulotomie ab interno vorgenommen werden, um maximale Effektivität zu erzielen.

Dr. Klabe bei einer OP

Spezialist für dieses Thema

Portraitfoto von Dr. Karsten Klabe

Dr. Karsten Klabe

Augenarzt, Augenchirurg und leitender Operateur

Ein Schwerpunkt unseres Augenarztes und -operateurs Dr. Karsten Klabe ist die Diagnostik des grünen Stars und die schonende Glaukomchirurgie. Als Operateur verfügt er über viel Erfahrung mit mikroinvasiven Methoden und gehörte zu den Ersten, die die Lasertherapie (SLT) und Mikroimplantate einsetzten, um den Augendruck zu senken.

Wie funktioniert die 360° Canaloplasty?

Grafische Darstellung einer Canaloplasty.

Die Canaloplasty (Kanaloplastik) wurde von dem weltweit renommierten Glaukomspezialisten Prof. R. Stegman aus Südafrika entwickelt. Bei dieser Operation wird zunächst der Schlemmsche Kanal, der im Durchschnitt nur einen 0,2 mm kleinen Durchmesser hat, freipräpariert. Dieser rund um die Iris verlaufende natürliche Abflusskanal für das Kammerwasser wird dann mit einem Mikrokatheter über den gesamten Verlauf aufgereiht und anschließend mit einem Spannungsfaden offengehalten. Während der Operation kann die Funktion der Abflusswege mit einem Kontrastmittel kontrolliert werden (Canalografie).

Die wesentlichen Vorteile dieses technisch schwierigen Eingriffs liegen in der geringeren Komplikationsrate und der einfacheren Nachbehandlung im Vergleich zu klassischen Glaukomoperationen, wie z.B. der Trabekulektomie. Indem der Kammerwasserabfluss über die natürlichen Abflusswege verbessert wird, kann eine sehr gute Senkung des Augendruckes und eine physiologische Senkung des Augeninnendruckes erreicht werden.

Viskokanaloplastik ab interno mit dem OMNI-System

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Eine veränderte Operationstechnik ist die Canaloplasty ab interno, auch Viskokanaloplastik genannt. Hierbei wird über die Hornhaut ein minimalinvasiver Zugang von ca. 1,8 mm zur Vorderkammer angelegt, um den Schlemmschen Kanal durch das Trabekelmaschenwerk von innen zu eröffnen. Mithilfe einer speziellen Operationssonde (Visco 360/OMNI System) wird der Kanal anschließend um das 2-3-fache aufgedehnt und eine bestimmte Menge sogenannten Viskoelastikums injiziert, das die gesamte Funktionseinheit Schlemmscher Kanal inklusive des Trabekelmaschenwerkes und der skleralen Kollektorgefäße adressiert.

Trabekulotomie ab interno

Neben der Viskokanaloplastik kann mit dem OMNI-System auch eine Trabekulotomie ab interno durchgeführt werden. Bei diesem Eingriff wird das Trabekelmaschenwerk zunächst rundherum oder teilweise gefüllt, anschließend wird der Mikrokatheter aus dem Auge herausgezogen, um das Trabekelwerk mechanisch zu spalten und so den Abfluss der Flüssigkeit wieder zu ermöglichen.

Dieses Operationsverfahren, das ebenfalls der Mikroinvasiven Glaukomchirurgie (MIGS) zugeordnet wird, ist im Vergleich zur Canaloplasty ab externo noch schonender, weil der Schlemmsche Kanal nicht freipräpariert werden muss. Beide Verfahren sind problemlos mit einer Kataraktoperation zu kombinieren. Dr. Klabe hat mit der Viskokanaloplastik mit dem OMNI-System zur Behandlung von primären Offenwinkel-Glaukomen und PEX-Glaukomen sehr gute Erfahrungen gemacht und seine Zwei-Jahres-Ergebnisse im Journal of Cataract & Refractive Surgery Today Europe (CRSTE) publiziert. [1][2] Lesen Sie dazu auch unseren Blogbeitrag zum OMNI-System.

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Literaturangaben

[1]

Two Year Retrospective Analysis: Standalone Use of OMNI Surgical System

Karsten Klabe, MD in: Cataract & Refractive Surgery Today Europe, March 2022

 ↩
[2]

Standalone Trabeculotomy and Viscodilation of Schlemm Canal and Collector Channels in Open-Angle Glaucoma

One-year results with OMNI Surgical System. Klabe K. in: Insert to Cataract & Refractive Surgery Today Europe (CRSTE), Feb. 2021, 5-7

 ↩

Weiterführende Fachliteratur

Modifikationen der Kanaloplastik : Starke Drucksenkung bei geringem Risikoprofil (Modifications of canaloplasty : Strong pressure-lowering effect with a low risk profile)

Szurman P, Klabe K. Modifikationen der Kanaloplastik. Ophthalmologie. 2022 Oct;119(10):989-999. German. doi: 10.1007/s00347-022-01661-z. Epub 2022 May 31. PMID: 35925330.