ReLEx SMILE oder (Femto-)LASIK: Welches Verfahren ist präziser?

Der Journalist Lee Bell schreibt für große Magazine über innovative Technologien im Gesundheitswesen und Fitnessbereich und ist überzeugt: Das Augenlaserverfahren SMILE wird den Markt radikal verändern. In diesem englischsprachigen Artikel zitiert er 16 Mythen über das Augenlasern, die mit dem SMILE Augenlaserverfahren widerlegt werden.

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Auf den unten stehenden Bildern und Beschreibungen haben wir Ihnen detailliert die einzelnen Behandlungsschritte von sanftem Augenlasern mit ReLEx^® SMILE und einer herkömmlichen LASIK bzw. einer Femto-LASIK gegenübergestellt. Die ersten 6 Schritte zeigen den Flapschnitt mit dem Mikrokeratom bei der herkömmlichen LASIK. In dem grauen Feld sehen Sie, wie der Flap bei der Femto-LASIK mit einem Femtosekundenlaser erzeugt wird. Anschließend wird bei beiden Verfahren, alsoo LASIK und Femto-LASIK, die Korrektur der Fehlsichtigkeit mit dem Excimerlaser durchgeführt. Bei ReLEx SMILE hingegen erfolgt die gesamte Behandlung nur mit einem Femtosekundenlaser.

„Bei der LASIK wird der Gewebeabtrag von vielen äußeren Parametern beeinflusst.“

Dr. Detlev Breyer

ReLEx SMILE und Femto-LASIK oder LASIK sind zwei völlig unterschiedliche Augenlaser-Verfahren zur Korrektur der Fehlsichtigkeit. Sie basieren auf verschiedenen physikalischen Prinzipien. Ein Vergleich der Genauigkeiten der Laserverfahren hat nichts mit den Wellenlängen der Laser zu tun. Bei der LASIK-Prozedur wird Gewebe der Cornea mit einem Excimerlaser kontrolliert verdampft. Dabei hängt der Gewebeabtrag von einer Vielzahl von Parametern ab, z.B. Luftfeuchtigkeit, Wassergehalt und Beschaffenheit der Cornea, Temperatur und vielen anderen. Die Genauigkeit des Abtrags – und damit die Vorhersagbarkeit des Behandlungsergebnisses – wird durch die Kontrolle dieser Parameter bestimmt.

Bei ReLEx SMILE bestimmen Optik und Fokusgröße des Lasers die Präzision

Der Femtosekundenlaser verdampft das Gewebe nicht, sondern schneidet es hochpräzise. Die Genauigkeit ist deshalb nicht von ähnlichen Parametern wie bei der LASIK oder Femto-LASIK abhängig. Sie wird vielmehr durch die verwendete Optik und zum Beispiel die Fokusgröße des Lasers bestimmt. Damit lässt sich die Korrektur der Fehlsichtigkeit hochgenau steuern und vorhersagen. Studien (s.u. weiterführende Fachliteratur) haben gezeigt, dass die Genauigkeit der Augenlaser-Behandlung mit Smile absolut vergleichbar mit der von LASIK ist.

ReLEx SMILE erlaubt so feine Korrekturen wie eine LASIK

Der Indikationsbereich von ReLEx SMILE ist dem einer LASIK bei Kurzsichtigkeit durchaus vergleichbar: Sphäre von -0,50 bis -10,00 D, Zylinder: 0 bis 5,00 D, Sphärisches Äquivalent: -0,75 bis -10,00 D

ReLEx SMILE ermöglicht reproduzierbare Ergebnisse – unabhängig von der Mitarbeit des Patienten

Weil die Sehkorrektur bei ReLEx SMILE im geschlossenen System stattfindet, d.h. während das Auge über das geformte Kontaktglas mit dem Laser verbunden ist, hängt das Sehergebnis weder von äußeren Faktoren wie z.B. der Luftfeuchtigkeit, noch von der Mitarbeit des Patienten ab.

„Bei ReLEx SMILE hängt das Sehergebnis nicht von der Mitarbeit des Patienten ab“

Dr. Detlev Breyer

Im Gegensatz dazu ist diese Mitarbeit des Patienten bei der Femto-LASIK und der LASIK dringend notwendig: Während des Laservorgangs mit dem Excimerlaser ist das Auge des Patienten nicht fixiert. Um ein optimales Sehergebnis zu erzielen, muss der Patient das Auge aktiv still auf einen Lichtpunkt ausrichten. Ein Eyetracking-System kontrolliert die Augenbewegungen des Patienten und unterbricht die Laserung, wenn es notwendig sein sollte. In einem solchen Fall kann die Laserung nicht in einem Arbeitsgang erfolgen, sodass z.B. der Hydratationszustand der Hornhaut beim Lasern nicht immer gleich ist und allein dadurch keine so genau vorhersagbare Korrektur möglich ist wie bei dem Augenlaserverfahren ReLEx SMILE.

Nachbehandlungen sind nach ReLEx SMILE möglich – aber selten notwendig

Nachbehandlungen sind im allgemeinen nicht notwendig, da die Vorhersagbarkeit der ReLEx SMILE-Prozedur sehr gut ist. Auf ca. 100 Patienten kommt eine Nachbehandlung. Sollte eine Nachkorrektur dennoch erforderlich sein, so kann diese entweder mit einer Femto-LASIK durchgeführt werden oder mit der PRK, die ebenfalls ohne Flap auskommt.

Ein Vorteil des Augenlaser-Verfahrens ReLEx^® smile im Vergleich zur LASIK besteht darin, dass die Schnittfläche viel kleiner ist. Daher ist der Schnitt so schnell wieder geschlossen, dass bereits 20 Minuten nach der OP keine Vorsichtsmaßnahmen mehr ergriffen werden müssen. Sie dürfen zum Sport gehen und sogar danach duschen, eine Augenklappe zur Nacht ist auch nicht erforderlich.

Die Grafik zeigt sehr deutlich den Unterschied am Beispiel einer optischen Zone von 6,5 mm: Während bei der LASIK oder Femto-LASIK der Bereich, in dem ein Gewebeabtrag erfolgt, einen Durchmesser von ca. 9 mm hat (gelbe Linie), weil neben der optischen Zone auch eine Übergangszone notwendig ist, so wird bei Smile nur ein Lentikel mit einem Durchmesser von 7,5 mm präpariert (dünne blaue Linie). Dieses deckt zwar die gesamte optisch wirksame Zone des Auges ab, muss aber nicht so viel größer sein wie es bei der LASIK der Fall ist. Eine Stufe, die zu einer Heilungsverzögerung führen könnte, entsteht dabei jedoch nicht. Im Gegenteil: Die kleine Öffnung von 2-3 mm heilt sehr viel schneller als ein Flapschnitt. Viele flapbedingte Komplikationen der LASIK wie Flapfalten, Flapdehiszenz und trockene Augen kommen dadurch nicht mehr vor. Um die volle Sehqualität zu erreichen, brauchen Sie nach der ReLEx smile Augenlaser-OP ca. einen Tag mehr Geduld, doch für das Plus an Sicherheit lohnt es sich.

Da wir eng mit Carl Zeiss kooperieren, wissen wir aus erster Quelle: Carl Zeiss ist überzeugt davon, dass ReLEx^® SMILE für bestimmte Patienten herausragende Vorteile im Vergleich zur LASIK hat. Dazu gehört insbesondere, dass bei ReLEx^® SMILE die Hornhaut des Auges nicht vollständig geöffnet werden muss (kein Flap), sondern dass die Korrektur durch einen ca. 2 – 4 mm kleinen Schnitt durchgeführt werden kann. Die kleineren Schnittflächen resultieren in einer größeren Stabilität der operierten Cornea. Diese Vorteile des Smile-Verfahrens zur Korrektur von Kurzsichtigkeit und Hornhautverkrümmung überzeugen immer mehr Augenchirurgen. Ein Beleg dafür ist die wachsende Zahl der Augenchirurgen, die ReLEx^® SMILE anbieten: Sie lag im September 2017 bereits bei über 1300, die Zahl der erfolgreich durchgeführten Prozeduren bei über 1 Million. Im September 2016 genehmigte auch die US-Behörde FDA die Anwendung des ReLEx^® SMILE-Verfahrens mit dem VisuMax Laser in den USA. Bis Anfang 2020 wurden bereits über 3 Millionen SMILE-Prozeduren durchgeführt. All dies bestärkt uns darin, dass wir seit Jahren auf das richtige Verfahren gesetzt haben.